Modified amoebic liver abscess: Case report / Absceso hepático amebiano modificado: reporte de un caso

Abstract We present the case of a 56-year-old black female patient from a rural area in the Morón municipality, Ciego de Ávila province, Cuba. She was admitted with symptoms of dysentery with several days of evolution and a later episode of high fever, compromised general status, and abdominal pain located in the right hypochondrium. Analytical studies reported leukocytosis with a predominance of polymorphonuclear cells, Entamoeba histolytica was found in the stool study. Abdominal ultrasound reported a mixed image of 110 x 84 mm in the upper right lobe of the liver, as confirmed by computed tomography. This image was interpreted as a possible liver abscess. The patient received antimicrobial treatment for four weeks without a good response, thus requiring surgical intervention. She evolved favorably and was discharged after 21 days.

Resumen Se presenta el caso de una paciente de raza negra de 56 años procedente de área rural de Morón, provincia Ciego de Ávila (Cuba), quien ingresa por cuadro clínico de disentería de varios días de evolución acompañado de fiebre, compromiso de su estado general y dolor abdominal en el hipocondrio derecho. Los estudios analíticos de laboratorio mostraron leucocitosis con predominio de neutrófilos y presencia de trofozoitos de Entamoeba histolytica en la materia fecal. La ecografía de abdomen reporto una imagen mixta de 110 x 84 mm en el lóbulo derecho del hígado y la tomografía confirmó la lesión que se interpretó como un posible absceso hepático. Se inició tratamiento antimicrobiano por un periodo de 4 semanas sin adecuada respuesta por lo que requirió tratamiento quirúrgico. Su evolución fue favorable con egreso a los 21 días.

Características clínico quirúrgicas de los pacientes con trauma cerrado de abdomen / Clinical-Surgical Characteristics of Patients with Blunt Abdominal Trauma

Introducción: El traumatismo abdominal cerrado puede provocar lesiones orgánicas graves con hemorragias que demandan un tratamiento quirúrgico emergente y es la principal causa de muertes evitables en todos los grupos de edad. Objetivo: Evaluar las características clínico quirúrgicas de los pacientes con trauma cerrado de abdomen. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo para evaluar el comportamiento del trauma cerrado de abdomen en 81 pacientes atendidos en el Hospital General Provincial Docente "Roberto Rodríguez Fernández" de Morón desde enero del 2014 hasta diciembre de 2019. Resultados: El adulto joven fue el grupo de edad predominante (34,6 por ciento) del sexo masculino (19,8 por ciento), el accidente de tránsito (48,1 por ciento) fue la causa principal. El cuadro hemorrágico (39,5 por ciento) seguidos del cuadro doloroso abdominal (38,3 por ciento) representaron los síntomas clínicos más relevantes. La positividad de los exámenes auxiliares estuvo representada por la ecografía abdominal (74,1 por ciento) seguida de la punción abdominal (9,9 por ciento. Las lesiones hepáticas (27,0 por ciento) seguidas de las esplénicas (19,0 percent) fueron las vísceras macizas más afectadas. El 77,8 por ciento fue intervenido quirúrgicamente y las técnicas quirúrgicas hepáticas fueron las más empleadas para un total de 17 casos (26,9 por ciento). El choque hipovolémico (12,7 por ciento) fue la complicación posoperatoria más encontrada. Se reportó un 12,3 por ciento de fallecidos. Conclusiones: El paciente con trauma cerrado de abdomen debe ser considerado siempre politraumatizado cuyo tratamiento inicial se dirige a la estabilización rápida e identificación de lesiones que amenacen la vida(AU)

Introduction: Blunt abdominal trauma can cause severe organ injury with hemorrhage demanding emergent surgical treatment. It is the leading cause of preventable death among all age groups. Objective: To assess the clinical-surgical characteristics of patients with blunt abdominal trauma. Methods: A descriptive and retrospective observational study was carried out to assess the characteristics of blunt abdominal trauma in 81 patients treated at Roberto Rodríguez Fernández General Provincial Teaching Hospital of Morón from January 2014 to December 2019. Results: Young adults represented the predominant age group (34.6 percent), together with the male sex (19.8 percent). Traffic accident (48.1 percent) was the main cause. Hemorrhagic symptoms (39.5 percent) was the most relevant clinical symptoms, followed by abdominal pain (38.3 percent). Positive results in complementary tests were represented by abdominal ultrasound (74.1 percent), followed by abdominal puncture (9.9 percent). Hepatic lesions (27.0 percent) was the most affected solid viscera, followed by splenic lesions (19.0 percent). 77.8 percent of cases were operated on and hepatic surgical techniques were the most frequently used, accounting for 17 cases (26.9 percent). Hypovolemic shock (12.7 percent) was the most frequent postoperative complication. A death rate of 12.3 percent was reported. Conclusions: The patient with blunt abdominal trauma should always be considered polytraumatized, in which case the initial treatment is aimed at rapid stabilization and identification of life-threatening injuries(AU)

Tofo intramuscular del vasto externo en el muslo izquierdo / Tophus intramusculaire du vaste externe de la cuisse gauche / Intramuscular tophus in the external vastus of the left thigh

Introducción: la gota es una alteración del metabolismo de las purinas caracterizada por hiperuricemia, con rara implicación de la región del muslo y en específico intramuscular. Objetivo: presentar este caso por la rareza de este tipo de tumoración en la porción intramuscular. Descripción: se presentó el caso clínico de un varón de 64 años, sin el diagnóstico previo de gota, que fue intervenido quirúrgicamente por una masa tumoral de partes blandas en el muslo izquierdo, con resección muscular en bloque. Se hizo una revisión de la literatura y se analizó su presentación clínica, hallazgos histológicos, pruebas diagnósticas de imagen y tratamiento terapéutico. Conclusiones: el estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de tofo gotoso intramuscular del músculo vasto externo. Actualmente, el paciente se encuentra libre de síntomas y en seguimiento por el servicio de reumatología y de ortopedia.

Introduction: gout is a disorder of purine metabolism characterized by hyperuricemia, with rare involvement of the thigh region, let alone intramuscular involvement. Objective: present this case due to the rarity of this type of tumor in the intramuscular portion. Description: a clinical case is presented of a male 64-year-old patient with no prior gout diagnosis, who had been operated on for a tumor mass of soft parts in the left thigh with en bloc muscle resection. A bibliographic review was conducted and an analysis carried out of the clinical presentation, histological findings, diagnostic imaging tests and therapeutic treatment. Conclusions: anatomopathological examination confirmed the diagnosis of intramuscular gout tophus of the external vastus muscle. At present the patient is free of symptoms and is being followed-up by the rheumatology and orthopedics service.

Introduction: la goutte est une altération du métabolisme des purines, caractérisée par une hiperuricémie et une rare implication de la région de la cuisse, spécifiquement de la région intramusculaire. Objectif: présenter un cas manifestant la rareté de ce type de tumeur sur la portion intramusculaire. Description: le cas d'un patient du sexe masculin, âgé de 64 ans, sans diagnostic antérieur de goutte, traité chirurgicalement par résection musculaire en bloc d'une masse tumorale des parties molles de sa cuisse gauche, est présenté. Une révision de la littérature est effectuée, et sa présentation clinique, les résultats histologiques, les tests diagnostiques par image, et le traitement thérapeutique, sont analysés. Conclusions: le diagnostic de tophus gouteux intramusculaire du muscle vaste externe est confirmé par l'examen anatomopathologique. Le patient est actuellement libre de ces symptômes au suivi du Service de rhumatologie et d'orthopédie.

Manejo del paciente con peritonitis grave: evaluación en dos años / Management of a patient suffering from a serious peritonitis: evaluation of the case in two years

Se realizó un estudio observacional descriptivo para analizar el comportamiento de algunas variables relacionadas con las relaparotomías en la Unidad de Cuidados Intensivos en 4142 intervenciones sobre el abdomen realizadas por el servicio de Cirugía General del Hospital General Provincial Docente Capitán Roberto Rodríguez Fernández de Morón en el periodo comprendido entre el 1º de Enero del 2003 al 31 de Diciembre del 2005. Se relaparotomizaron 54 pacientes (índice de reintervención 1.3 por ciento), de estos el 79.63 por ciento fueron inicialmente operados por una cirugía de urgencia, comportándose el sexo masculino con un 61.11 por ciento, siendo el grupo etáreo de 70 años y más el de mayor representatividad. La cirugía sobre el tracto gastrointestinal fue la más asociada a peritonitis post-operatorias. La taquicardia, el dolor abdominal, la fiebre persistente y los disturbios humorales y hallazgos imagenológicos constituyeron los indicadores de relaparotomía de mayor peso para encontrar colecciones intraabdominales en el mayor porciento de los casos a los que se les practicó una reintervención temprana (primeras 72h). El índice de mortalidad global de nuestra serie fue de 51.85 por ciento, prevaleciendo el síndrome de disfunción orgánica múltiple (35.71 por ciento).

An observacional descriptive study was carried out so as to analyze the behavior of some variables related to laparotomies at the Intensive Care Unit, in 4142 abdominal surgeries executed by the General Surgery Service of the General Provincial Docent Hospital "Capitán Roberto Rodríguez Fernández", Morón Municipality during the period comprised between January 1st 2003 and December 31st 2005. 54 patients underwent a laparotomy (re-intervention index 1, 3 percent), out of them, 79, 63 percent were initially operated on because of an emergency surgery, being males the 61.11% and the 70 years old and more etarean group the most representative of all. Surgery on the gastrointestinal tract was the most associated to post-surgical peritonitis. Tachycardia, abdominal pain, nagging fever, humoral disturbances and imaging discoveries constituted the most important laparotomy indicators to identify intra-abdominal collections in the highest percent of the cases to whom, it was practiced an early surgical intervention. (First 71hs). The global mortality index of our series was the 51, 85 percent, prevailing the dysfunction organic multiple syndrome (35, 71percent).

Invaginación intestinal en el adulto: presentación de un caso / Intussusception in adults: a new case report

Se presenta una paciente femenina, negra, de 46 años de edad, con una invaginación ileocecoapendicocólica, patología muy poco frecuente en nuestro medio. Se muestran el estudio clínico y los exámenes complementarios realizados, los que incluyeron humorales, radiografías de colon por enema, ecografía abdominal y laparotomía. Se describe la técnica quirúrgica empleada y el resultado histopatológico de la pieza extraída. Al duodécimo día del postoperatorio fue dada de alta con una evolución satisfactoria. El resultado anatomopatológico fue: invaginación intestinal del tipo ileocecoapendicocólica. La paciente tuvo una excelente evolución clínica. Se realiza una revisión de la literatura y se exponen los criterios de mayor interés.

A 46-years-old-black-female woman, suffering from an Ileocecoapendicocolic Intussusception, pathology very infrequent in our environment, is presented. The clinic study and the complementary exams made are shown, which included complementary blood test, colon radiography through enema, abdominal echogram and laparotomy. A description of the surgical technique applied and the pathological result of the taken part are also described. The 12th day of having undergone the operation the patient is discharged with a satisfactory evolution. The pathology result is: ileocecoapendicocolic Intussusception, being excellent the clinical evolution. A bibliographical revision is carried out and the most interesting criteria are exposed.

Cáncer de estómago basado en la evidencia / Stomach cancer based on evidence

Con el objetivo de determinar el comportamiento del Cáncer de Estómago en el Hospital General Provincial Docente Capitán Roberto Rodríguez Fernández, se realizó un estudio observacional descriptivo en 80 pacientes ingresados, en el servicio de Cirugía de dicha Institución diagnosticados con Cáncer de Estómago de Septiembre de 1992 y Septiembre de 2003. Se revisaron las Historias Clínicas de los pacientes, utilizando las variables Socio-Demográfico (Edad, Sexo) y se evaluaron los comportamientos Clínicos (Síntomas Iniciales), Endoscopios (Exámenes Complementarios), Localización, Histológicos (Tipos de Tumores Malignos) y la Técnica Quirúrgica Empleada. Los datos se procesaron y expresamos los resultados en tablas. Predominó la aparición de dicha entidad después de los 50 años y el sexo masculino (80 porciento).La pérdida de peso, el dolor en epigastrio y la anorexia como los síntomas principales, la región del píloro y antro (56.25 porciento) las más afectadas y el adenocarcinoma como el más frecuente. Se realizaron Técnicas Quirúrgicas capaces de eliminar la enfermedad. Esto conllevó a mejorar la calidad de vida y la incorporación de estos pacientes a la sociedad.